新冠病毒感染继发细菌感染，选阿奇霉素、罗红霉素还是克拉霉素？新冠病毒感染由新冠病毒所致，不需要使用抗生素，但是病毒感染会造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，常见

新冠病毒感染继发细菌感染，选阿奇霉素、罗红霉素还是克拉霉素？新冠病毒感染由新冠病毒所致，不需要使用抗生素，但是病毒感染会造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，常见细菌为肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，如果患者出现咳脓性痰、流脓性涕、咽部化脓、听力减退、鼻塞等症状，同时伴有实验室检查异常、如白细胞升高、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等细菌感染证据，方可使用抗生素。

抗菌谱与红霉素相仿，其体外抗菌作用与红霉素相似，体内抗菌作用比红霉素强14倍。罗红霉素对革兰阳性菌作用比红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用比红霉素强。对肺炎衣原体、肺炎支原体抗微生物作用与红霉素相仿或略强。在作用机制方面，罗红霉素主要是与细菌50s核糖体亚基结合，通过阻断转肽作用和mRNA移位而抑制细菌蛋白质的合成，从而起抗菌作用。

克林霉素的抗菌谱与林可霉素同，但抗菌活性较强，克林霉素口服吸收快而完全(约90％)，进食对吸收的影响不大。克林霉素在胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中的浓度可达3.8μg/ml，孕妇及乳母使用本品应注意其利弊。蛋白结合率高(90％)。口服的达峰时间为0.75～l小时，Ｔ1/2为2.4～3小时，小儿为2～2.5小时，肾功能减退时稍延长，为3～5小时；

抗菌谱与红霉素相似，对胃酸稳定，对革兰阳性菌作用更强，对部分革兰阴性菌、链球菌属、支原体及衣原体等均有抗菌活性。对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金葡菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌及肺炎支原体等有效。临床主用于支气管炎、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎、支原体肺炎、皮肤及软组织感染、中耳炎、牙周炎、百日咳、猩红热。

克拉霉素胶囊适应扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎，支气管炎，肺炎，脓疱病，丹毒，毛囊炎，疖，中耳炎，尿道炎，宫颈炎，军团菌病，妇产科，肾病内科，皮肤科，耳鼻喉科。克拉霉素分散片适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染，如鼻咽感染，下呼吸道感染，皮肤软组织感染，急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

1适用范围不同阿奇霉素适用于敏感细菌所引起的下列感染：1.支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。2.皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。3.男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。4.由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。

2.可用于支原体肺炎，沙眼衣原体感染及军团病等。克拉霉素适用于敏感菌所引起的下列感染：1、鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎，2、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3、皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染，4、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。